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New England Journal of Medicine Hisopado nasofaríngeo

Describe cómo tomar muestras de la mucosa respiratoria mediante hisopos nasofaríngeos para diagnosticar COVID 19 en adultos y niños, demostrando la importancia de utilizar equipo de protección personal aprobado y tecnología adecuada para minimizar la posibilidad de transmisión de virus.


MEDICINA 2.0

 

MEDICINA 2.0

HISTOLOGÍA

CAVIDAD NASAL


Se divide en función del tipo de mucosa:

- Región respiratoria: mucosa respiratoria.

- Región olfatoria: mucosa olfatoria.

REGIÓN RESPIRATORIA

Vestíbulo nasal:                                                                                                                         -

  • Ubicación: Ocupa los 1,5 cm anteriores de la cavidad nasal.
  • Revestimiento: piel con vibrisas.
  • Epitelio: estratificado plano (sin estrato córneo).

Zona mucocutánea                                                                                                        

  • Definición: zona de transición entre el vestíbulo y la cavidad nasal propiamente dicha.
  • Características: epitelio más delgado, ausencia de vibrisas y glándulas sebáceas.

Cavidad nasal propiamente dicha                                                                                       Epitelio                                                                                                                 -

  • Seudoestratificado cilíndrico ciliado. Abundante presencia de C. caliciformes.

Lámina propia                                                                                                                            -

  • Es tej. conectivo denso.
  • Existe presencia de glándulas mucoserosas mixtas.

Vasos sanguíneos                                                                                                            -

  • Sinusoides cavernosos: es un plexo arteriovenoso. Forma con la cavernas un tej. eréctil llamado cuerpos cavernosos. 
  • Inervación: las fibras adrenérgicas (SN Simpático) causa vasoconstricción y las fibras colinérgicas (SN Parasimpático) causan vasodilatación y secreción.
  • Fx: entibian y humidifican el aire inspirado.


REGIÓN OLFATORIA

Descripción                                                                                                                    - Ubic.: se ubica en las partes superiores: porción superior del tabique y cornetes superiores.

- Área: 2cm2 aprox.

- Epitelio: seudoestratificado cilíndrico alto ciliado.

- Color: pardo amarillento (por presencia de C. sustentaculares).

- Las células olfatorias disminuyen con la edad, mientras que las sustentaculares aumentan.

C. olfatorias                                                                                                                -

  • Definición: neuronas bipolares, con una dendrita dirigida hacia la superficie y un axón dirigido hacia el SNC.
  • Núcleo: redondo y de ubic. central. Está rodeado por abundante citoplasma.
  • Vesícula olfatoria: se produce por un ensanchamiento de la dendrita a nivel del epitelio. Es punto de partida de cilios largos, estos no presentan movilidad, solo sirven para aumentar la superficie capaz de registrar olores.
  • Axón: se dirige al bulbo olfatorio. Forman haces, y 20 haces forman un filete olfatorio, y un conjunto de filetes olfatorios forma el N. olfatorio.
  • Vida media: 4-8 semanas.
  • Fx: actúan como receptores primarios del olfato.

C. sustentaculares                                                                                                               

  • Ubicación: rodean a la dendrita y axón de las C. olfatorias.
  • Núcleo: ovalado, ubicado en la parte apical.
  • Citoplasma: abundante en la parte luminal del epitelio. Existe presencia de gránulos de lipofuscina.
  • Microvellosidades: parten de la superficie apical.
  • Color: pardo amarillento (por la lipofuscina).
  • Fx: Sostienen a las C. olfatorias, sintetizan un pigmento amarillo pardo que le da este color a la mucosa olfatoria.

C. basales                                                                                                                        

  • Ubicación: sobre la membrana basal.
  • Aspecto: pequeñas y oscuras.
  • Núcleo: está cerca de la membrana basal.
  • Descripción: son células madre, indiferenciada y susceptible a sufrir mitosis.

Lámina propia                                                                                                               -

  • Composición: tej. conectivo, ricamente provista de vasos sanguíneos, linfáticos y fibras nerviosas. Existe presencia también de células plasmáticas.
  • Glándulas de Bowman: son serosas puras; sus conductos desembocan en la superficie. Fx: su secreción actúa como solvente de sustancias odoríferas (se registran nuevos olores).




ANATOMÍA

ANATOMÍA DE LOS LABIOS

  • Cara anterior: Es cutaneomucosa; comprende al labio superior e inferior.
  • Cara posterior: Es puramente mucosa; se relaciona con el vestíbulo oral y la cara anterior de los arcos gingivodentales.

Arterias

  • Labiales: Derivan de las arterias faciales a nivel de las comisuras labiales.
  • Accesorias: Derivan de las arterias infraorbitaria, facial transversa y submentoniana.

Venas

  • Plexo formado por la vena facial y venas submentonianas.

Sistema linfático

  • Nodos linfáticos mandibulares: En este drenan los vasos linfáticos del labio superior.
  • Nodos linfáticos submandibulares: En este drenan los vasos linfáticos del labio inferior.

Nervios

  • Motores: Derivan del N. facial (ramos cigomático y marginal mandibular).
  • Sensitivos: Derivan del N. maxilar (N. infraorbitario) y N. mandibular (N. mentoniano).









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